Hemoroidy - onemocnění spojené s křečovým zánětem a otokem žil konečníku v konečníku. Postižené oblasti vyčnívají ven, mohou tvořit velké uzly (hrbolky), které narušují prosazování a výstup výkalů. Onemocnění postihuje muže a ženy, je nebezpečné pro prasknutí žil, přidání sekundární infekce.
Klasifikace hemoroidů
V závislosti na umístění patologického místa se rozlišují 2 typy onemocnění:
- Vnější. Žíly u řitního otvoru, které jsou pokryty kůží, se zanítí. Díky tomu je obtížnější postižená místa poškodit, mají silnější „ochranu". Nepohodlí při vyprazdňování je menší, ale často vzniká nepříjemné tření od prádla. Komplikace zevních hemoroidů se vyskytují méně často, je snazší je léčit.
- Interiér. Postižené žíly se nacházejí v konečníku nad řitním otvorem, což ztěžuje určení časného stadia onemocnění. Cévy jsou pokryty tenkým epitelem, proto jsou náchylnější k mechanickému poškození. Vnitřní forma onemocnění se často stává chronickou, je nebezpečnější s komplikacemi, je obtížnější léčit.
Podle závažnosti průběhu se vnitřní hemoroidy dělí na 3 stupně (fáze):
- Počáteční (1). Uzliny vyčnívají, krvácejí, ale nevypadají.
- Střední (2). Při svalovém napětí (při defekaci, cvičení) oteklé žíly vystupují z konečníku. Když se vše uvolní, vrátí se.
- Těžký (3). Uzliny vypadávají, i když není svalové napětí, samy se nestahují.
Příznaky
Hlavními příznaky hemoroidů jsou krvácení z konečníku, bolest s napětím ve svalech konečníku. Úplný obraz závisí na stadiu onemocnění. Pokud se objeví uzliny (oddělené oteklé úseky žil), vypadají jako hrbolky tmavě růžové nebo fialové (výjimečně téměř černé) barvy, jsou snadno hmatatelné a na dotek husté. Odstín závisí na náplni cév: pokud se vytvořily krevní sraženiny, krev se shromáždila a nemůže vystoupit, uzliny budou tmavé.
vnitřní hemoroidy
V prvních dnech a týdnech se nemoc téměř neprojevuje. Začíná to edémem, který není cítit, pokud nezačnete sondovat konečník zevnitř. V této části nejsou žádné receptory bolesti, takže člověk nepociťuje nepohodlí ani během procesu defekace.
V raném stádiu hemoroidů se o jeho existenci dozvíte pouze podle kapek krve, které se objeví po uvolnění velkých a tvrdých výkalů. Stěny konečníku vlivem edému zužují lumen, sliznice je více poškozena při zácpě. Důležité – u hemoroidů téměř každý pohyb střev způsobí, že se objeví malé množství krve.
Další příznaky budou následovat:
- Bolest při pohybu střev. Silný otok vyvolá svalové křeče, takže i měkké výkaly způsobí nepohodlí.
- Pálení, svědění. Vlivem zánětu v konečníku se tvoří hodně hlenu, který dráždí tkáně.
- Krev. Objevuje se ve velkém množství, když se tvoří uzly. Důležité: u hemoroidů je jasně červená - ne tmavá.
- pokles uzly. Objevte se v posledních fázích hemoroidů. Nejprve se samy přitáhnou, pak se musí „zatlačit" prstem.
Vnější
Vnější žíly jsou pokryty kůží, která má mnoho receptorů bolesti. Již v raném stadiu hemoroidů člověk zažije nepohodlí, pokud jsou cévy oteklé. Bolest se objevuje při defekaci a při otírání řitního otvoru a při těsném kontaktu prádla s pokožkou. Pokud je zánět silný nebo se v žíle vytvoří krevní sraženina, vytvoří se velký hrbol. Je snadné tápat, dotek způsobuje bolest.
Kůže s vnějšími hemoroidy se stává citlivou, často se shromažďuje v záhybech kvůli otokům. Proces čištění řitního otvoru po defekaci je obtížný, takže se zvyšuje riziko sekundárních infekcí. Krev se pak objeví, pokud jsou hemoroidy poškozené, ale bude jí méně než při tvorbě vnitřních čípků.
Příčiny
Onemocnění je spojeno se zhoršeným průtokem krve v žilách konečníku, což je často způsobeno městnáním v pánevních orgánech. Kvůli nim se zvyšuje tlak v žilách, které otékají a vystupují. U většiny lidí k tomu dochází v důsledku nesprávné životosprávy a výživy, ale lékaři nevylučují vliv dědičnosti, genetické cévní anomálie a zvýšenou srážlivost krve.
Možné důvody, proč se objevují hemoroidy:
- Častá zácpa – vede k napětí žil řitního otvoru, poškození sliznice při podpoře tuhé stolice.
- Průjem - akutní a chronický.
- Těhotenství - způsobuje otoky, vyvolává tlak rostoucí dělohy na konečník.
- Hormonální výkyvy - vyvolávají atonii svalů pánevních orgánů.
- Onkologie střeva (častěji - tlustého střeva).
- Odložené operace na konečníku, méně často - na pánevních orgánech.
- Poranění míchy, zakřivení páteře, poranění kříže, křížové kosti, kostrče.
Další rizikové faktory:
- Sedavý způsob života - způsobuje stagnaci krve v pánvi.
- Nízkokalorická strava s nedostatkem vlákniny způsobuje zácpu.
- Zvedání závaží způsobuje svalové napětí.
Diagnostika
Lékař zkoumá anamnézu a klade upřesňující otázky, aby vyloučil jiné příčiny krvácení z konečníku. Hemoroidy jsou symptomy podobné jako nádory v trávicím traktu, polypy, anální trhliny, slizniční prolapsy.
Poté, co lékař provede rektální vyšetření, prohmatá spodní část konečníku prstem. V časném stadiu vnitřních hemoroidů to nemusí dávat výsledky a v pozdější fázi se výkon odloží, pokud je otok velmi silný a dotyk pacienta způsobuje akutní bolest. Pro objasnění diagnózy a podrobnější vyšetření řitního otvoru provádí vyšetření chirurg nebo gastroenterolog.
Používají se následující metody:
- Anoskopie. Prohlídka úseku konečníku o délce do 10 cm od řitního otvoru. Zákrok je nebolestivý, ale některým pacientům je aplikována lokální anestezie (gel, sprej).
- Sigmoidoskopie, kolonoskopie. Do tlustého střeva se pacientovi zavede hadička, aby se vyloučily jiné příčiny krvácení (nádory) a suspektní léze v horních partiích.
- MRI. Tomografie se provádí, pokud není možné stanovit přesnou diagnózu na základě jiných postupů.
Laboratorní výzkum
Krevní testy se předepisují zřídka, záleží na klinickém obrazu onemocnění. To je nezbytné, pokud se objevila sekundární infekce, aby se určil patogen. Dělají také analýzu v situacích, kdy je krvácení z konečníku hojné, aby viděli hladinu hemoglobinu, počet a aktivitu červených krvinek. Hlavní diagnóza nevyžaduje laboratorní postupy.
Léčba
Pokud nejsou žádné příznaky onemocnění, speciální terapie není nutná. Lékař vám doporučí změnit životosprávu a jídelníček tak, aby nedocházelo k rozvoji hemeroidů, měkčí stolice a nepoškozuje zanícenou nebo oteklou sliznici. Pacientovi bude nabídnuto, aby se více pohyboval, dělal gymnastiku zaměřenou na vypracování svalů "dolního lisu" a malé pánve.
Jak léčit hemoroidy, které způsobují nepohodlí, určuje lékař s ohledem na fázi onemocnění. V raných stádiích se to dá zvládnout opravdu jen pomocí léků. Pokud je uzlů mnoho, jsou trombované a samy se nestahují, může být nutná operace. V každé situaci poté, co pacient musí dodržovat doporučení týkající se stravy a životního stylu, protože 50% případů recidivuje. Výjimkou je operace: po ní se opakované hemoroidy vyskytují pouze u 5 % pacientů.
Strava
Úkoly výživy jsou zachránit člověka před zácpou, zabránit rozvoji zánětu. Do stravy se zavádějí zdroje vlákniny: zelenina, bylinky, čerstvé ovoce. Se zrny zacházíme opatrně, zejména s rýží – může zhoustnout stolici. Kromě toho pijí více čisté teplé vody: nedovolí, aby se výkaly spekly, také urychluje proces čištění střev. Jednoduché sacharidy a cukr by měly být vyřazeny, aby nevyvolaly zánět.
Léčebná terapie
- Laxativa. Přípravky, které změkčují stolici a zmírňují zácpu, zabraňují novému poškození sliznice. Pijí se opatrně, aby nevyprovokovaly ztrátu tonusu střevních svalů a průjem.
- Svíčky s anestetikem. Zbavte se bolesti z vnitřních hemoroidů.
- Vasokonstriktor. Jedná se také o lokální terapii, která snižuje otoky.
- Antikoagulancia. Zastavte krvácení.
- Hormonální přípravky. Používají se lokálně (injekce) při těžkých zánětech.
Chirurgická intervence
V poslední fázi vyžadují hemoroidy operaci:
- Ligace. Do řitního otvoru se vloží nástroj, který přes uzel přehodí latexový kroužek a utáhne jej. Postižená oblast zmizí po 3-4 dnech.
- laserová operace. Zákrok s minimálním traumatem je téměř bezbolestný, ale má mnoho kontraindikací.
- Klasická hemoroidektomie. Uzliny se odstraňují skalpelem nebo speciálním aparátem, který následně „sešije" okraje sliznice. V případě potřeby lékař odstraní krevní sraženiny v procesu.
Alternativní medicína
Počáteční fáze vnějších hemoroidů zahrnuje symptomatickou terapii:
- Teplé koupele. Vyrábějí se z měsíčku, heřmánku, šalvěje. Tyto bylinky zmírňují zánět, svalové křeče. Sedí ve vaně po dobu 20 minut až 2-3krát denně.
- Komprimuje. S nastrouhanými syrovými bramborami, šťávou z aloe, heřmánkovým odvarem, rakytníkovým olejem. Nechají se na gáze 30–60 minut.
Prevence
Abyste se vyhnuli otázce, jak vyléčit hemoroidy, dodržujte jednoduchá pravidla:
- Více se pohybovat. Když sedíte, vstávejte každé 1-2 hodiny na 5-10 minut. Procházka na čerstvém vzduchu, místo výtahu zvolit schody, možnost jít pár metrů pěšky a neřídit auto.
- Hlídejte si jídelníček. Jezte více rostlinných potravin, udržujte vodní rovnováhu, nezneužívejte chléb a komplexní sacharidy - obiloviny, těstoviny.